Tercer Consultorio
S: mujer de 70 años HTA, con muchas consultas durante este año, viene esta vez porque cree que tuvo una infección urinaria y se automedicó con ciprofloxacina más flavoxato. Su consulta es porque al séptimo día de tomar esta medicación empezó con mucho dolor en la rodilla izquierda, refiriendo no poder caminar.
O: TA 130/80, edema en rodilla izquierda con choque rotuliano positivo y mucho dolor en el tendón del semitendinoso. Además en el hueco popliteo se palpa un quiste de Baker
E: edema rodilla izquierda y posible tendinitis
P: RM de rodilla izquierda para descartar alguna lesión y ecografía para ver bien el quiste de Baker
La duda de la señora era si la ciprofloxacina le pudo haber causado esto, saben algun efecto adverrso de las quinolonas que se pueda relacionar con lo relatado por la paciente? Por otro lado, el quiste de Baker, saben como se forma? Si fue consecuencia del edema de la rodilla o al reves? Que es un quiste de Baker complicado?
Saludos!!
O: TA 130/80, edema en rodilla izquierda con choque rotuliano positivo y mucho dolor en el tendón del semitendinoso. Además en el hueco popliteo se palpa un quiste de Baker
E: edema rodilla izquierda y posible tendinitis
P: RM de rodilla izquierda para descartar alguna lesión y ecografía para ver bien el quiste de Baker
La duda de la señora era si la ciprofloxacina le pudo haber causado esto, saben algun efecto adverrso de las quinolonas que se pueda relacionar con lo relatado por la paciente? Por otro lado, el quiste de Baker, saben como se forma? Si fue consecuencia del edema de la rodilla o al reves? Que es un quiste de Baker complicado?
Saludos!!
Agus!! Busque en UpToDate y dice que hay varios factores que contribuyen a la formacion del quiste de baker y tienen que ver con una valvula entre el espacio de la articulacion de la rodilla y el quiste (favorece la retencion del liquido), presion negativa de la rodilla intraarticular durante la flexion parcial de la rodilla, agrandamiento de la bursa por pequeños traumatismos repetidos y una hernia capsular conjunta en la fosa poplitea...
ReplyDeletePero lo mas importante es que dentro de los factores de riesgo para tener un quiste de baker se encuentran antecedentes de traumatismo (muy frecuente), ademas de osteoartritis y artritis reumatoidea.
Pienso que lo mismo que le genero el edema de la rodilla, que probablemente fue un traumatismo por lo que describis, le pudo haber ocasionado el quiste.
Los quistes de baker pueden agrandarse, disecarse o romperse dando como resultado la compresion de estructuras adyacentes lo que produce sintomas que lo pueden confundir con una trombosis venosa. Dentro de las complicaciones significativas se encuentra la pseudotromboflebitis, la isquemia de la pierna, el atrapamiento del nervio, y sindromes compartimentales. Son poco frecuentes. El dolor agudo disminuye en cuestion de dias pero la inflamacion puede persistir indefinidamente lo que genera una limitacion persistente de la flexion de la rodilla debido al tamaño del quiste.