Tercer Consultorio

By Anonymous
S: Mujer de 48 años. Vive en pareja e hijos. Trabaja en un banco. Antecedentes: glaucoma angulo estrecho tratado. Antecedentes Familiares: cáncer de colon el padre, madre hipertensa. Viene a control de salud, y además refiere un cuadro hace una semana de diarrea de una semana de evolución para lo cual tomó loperamida por 5 días. Actualmente asintomática.
O: TA: 100/60
E: Control de salud
P: Recomendación de actividad fisica, y laboratorio.

Tengo una duda bastante corta pero me parece que sirve para que repasemos una consulta frecuente. Cuando es seguro usar loperamida? Cuanto tiempo se puede usar y que deberíamos descartar? Recuerdo que es solo para casos virales, pero hay alguna pregunta clave que podríamos hacer para realizar este diagnóstico?

Comments

  1. Candela IommiJuly 2, 2018 at 4:25 PM

    Hola piliii... estuve leyendo algunas cosas sobre loperamida... pero no entiendo a que te referis con tu ultima pregunta!!! me parece que es importante hacer las preguntas haciendo especial enfasis en las banderas de alarma.. (sangre en materia fecal, si despierta de noche, dolor, etc)

    La LOPERAMIDA está indicada en adultos, en el control de procesos diarrei­cos provocados por bacterias, virus y parásitos, así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.

    Las contraindicaciones que tienen son: hipersensibilidad al farmaco.. insuf hepatica grave, suboclusion intestinal, colitis pseudomenbranosa y colitis ulcerosa... asique antes de indicarla deberiamos descartar estas patologias..
    Las dosis son:
    En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.

    En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada evacuación. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día.

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  2. AnonymousJuly 3, 2018 at 10:16 AM

    Para agregar a lo que dijo Cande, el uso de loperamida también está contraindicado ante la presencia de diarrea disentérica, caracterizada por la presencia de sangre en heces y fiebre.
    Esta pauta también sirve para responder a tu última pregunta, ya que si la respuesta es que no presenta esos síntomas lo más frecuente es que se trate de algo viral autolimitado.
    En mi opinión si es de origen viral debería evitarse el uso de loperamida porque al disminuir el peristaltismo propulsivo no va a permitir que el virus se elimine por completo. Mi indicación sería una buena hidratación y que si no mejora consulte a la guardia, pero que en lo posible no tome la loperamida por más de 48 hs

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  3. UnknownJuly 4, 2018 at 6:22 PM

    buenos aportes Candela y Agustina

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