Segundo consultorio
S: Mujer de 60 años, viene para control y quiere que le midan el CEA porque trae un resultado previo elevado muy poquito (no me acuerdo los valores pero por lo que charle con la doctora era insignificante la elevación). Se hizo una VCC en el 2017 donde se evidencian divertículos, sin otra alteración.
O: examen físico sin particularidades, TA 120/80
E: control de salud
P: repetir laboratorio, CEA
La señora tenía antecedentes de cancer de colon de un familiar de primer grado, por eso le pidió la VCC. No teniamos muy en claro quien le había pedido los marcadores ni con que fin, ya que su resultado hizo que la paciente se preocupara. Pero lo que más la asustó fueron sus cuadros agudos de diverticulitis que tiene a repetición.
Con estos antecedentes creo que la VCC estuvo bien pedida, pero los marcadores no me parecieron necesarios. Que opinan de esto? La doctora le volvió a pedir los marcadores para que la paciente se quede tranquila y le dijo que si eran normales ya los dejaba de pedir. Los pidió mas que nada para tranquilizar a la paciente.
Que opinan de esto? Se los hubiesen pedido de nuevo o hubiesen preferido explicarle bien todo y hacer control solo con la VCC? Saben algo de los falsos positivos en el CEA?
O: examen físico sin particularidades, TA 120/80
E: control de salud
P: repetir laboratorio, CEA
La señora tenía antecedentes de cancer de colon de un familiar de primer grado, por eso le pidió la VCC. No teniamos muy en claro quien le había pedido los marcadores ni con que fin, ya que su resultado hizo que la paciente se preocupara. Pero lo que más la asustó fueron sus cuadros agudos de diverticulitis que tiene a repetición.
Con estos antecedentes creo que la VCC estuvo bien pedida, pero los marcadores no me parecieron necesarios. Que opinan de esto? La doctora le volvió a pedir los marcadores para que la paciente se quede tranquila y le dijo que si eran normales ya los dejaba de pedir. Los pidió mas que nada para tranquilizar a la paciente.
Que opinan de esto? Se los hubiesen pedido de nuevo o hubiesen preferido explicarle bien todo y hacer control solo con la VCC? Saben algo de los falsos positivos en el CEA?
Agusss!! uffff que complicado todo!!
ReplyDeleteLa verdad yo creo que hubiese hecho lo mismo que tu medica por ser la primera vez, despues si la paciente se pone muy insistente ya no porque no tendria ningun sentido seguir repitiendo si la VCC es negativa. De todas maneras le hubiese explicado que el valor de CEA elevado aislado (y peor, minimamente elevado como decis) no dice nada.
El CEA puede estar elevado tambien en enfermedades no malignas colorrectales, hepaticas (cirrosis y hepatitis), lesiones inflamatorias especialmente del tracto digestivo (gastritis cronica y ulcera peptica), infecciones, infartos, traumas.
No hablaba especificamente de la diverticulitis pero me imagino que esta incluida en estas!
que te parece??
Lo mismo que con la B2 microglobulina.. me da dolor de ojos!
ReplyDeleteMe resulta placentero escucharlos plantear este tema con tanta seguridad!