Tercera Semana Mercedes
Hola!!! Dejo un caso que me intereso por aca..
S: paciente de 71 años, HTA, concurre para control de salud. Fue estudiado con VCC y VEDA por presentar deposiciones con moco (e incluso evacuar solo moco) y no se encontraron alteraciones. El gastroenterologo le indico una enzima (no me puedo acordar el nombre...asa) pero tampoco mejoro. Refiere haberse sentido mejor comiendo sano (mas verduras, menos hidratos de carbonos y fritos).
O: TA 130/80. Peso: 84 kg.
E: control de salud.
P: Retomar dieta.
Me surgio la duda de que patologias puede generar este cuadro y si siempre implica una alteracion o puede ser normal. Existe algun otro estudio para hacer? En busca de que? y que tratamiento existe?
Saludos!!!
Hola Merce, ademas del moco asumo que el paciente no tiene otro síntoma no?
ReplyDeleteEstá buena la pregunta porque buscando en la bibliografía aparece como síntomas de múltiples enfermedades así que voy a intentar recopilarlo bien.
En general, este cuadro se acompaña de diarrea para lo cual habría que estudiar como causas infecciones (bacterianas, parasitarias), y también funcionales, malabsorción, y síndrome de intestino irritable. Por lo tanto, quizás estaría bueno hacer un coprocultivo.
Estaría bueno saber cuando empezó con este síntoma para ver si es algo mas agudo o crónico.
Uptodate dice que aproximadamente la mitad de pacientes con SII refieren mocos en heces.
También estaría bueno descartar que no haya tomado alguna medicación nueva que pueda generar el cuadro.
Mer!!
ReplyDeletePor lo que estuve leyendo es normal la presencia de una pequeña cantidad de mucosidad en la materia fecal, pero sí hay que preocuparse cuando aparece en grandes cantidades y se acompaña de otros síntomas. Algunos de éstos pueden ser diarrea, sangre en la MF o dolor abdominal.
Si es diarrea el síntoma acompañante puede deberse como dijo Pili a una infección intestinal y se debería hacer un coprocultivo para ver de que se trata y así poder medicar al paciente.
Ante la presencia de mucosidad sanguinolenta o dolor abdominal puede deberse a afecciones más graves como Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa e inclusive cáncer.
Otras que aumentan la cantidad de moco en la materia fecal son las hemorroides y los pólipos.
Estaría bueno saber si tenía algún síntoma acompañante. Igual es raro que no haya salido nada en la VEDA ni en la VCC jaja, por lo que me quede sin opciones diagnósticas!
Si mejoró con la dieta seguiría con eso y controlar para ver como evoluciona
Chicas!! perdon no fui muy clara!! no tiene ningun otro sintoma y lo llamativo es que tampoco es diarrea cuando hay materia fecal. A veces solo elimina moco. Es cronico, lleva por lo menos un año de estudio.
ReplyDeleteSi no tiene nada en los estudios ni otro síntoma acompañante me inclinaría a pensar en algo mas bien funcional, como un síndrome de intestino irritable, que también puede producir episodios de materia fecal con moco. Aunque se debería asociar a dolor abdominal!
ReplyDeleteLo que haría con este paciente sería seguir manteniendo la modificación de la dieta como venía, ya que mejoró, y le podría dar algún probiótico (yogurt) ya que es natural y lo puede ayudar a aumentar la flora bacteriana de su intestino. Y lo seguiría controlando para ver como evoluciona, pero no le haría más estudios complementarios
Estoy de acuerdo con Pilar y Agustina. Lo más probable qes que sea algo funcional como colon irritable.
ReplyDeleteAunque disiente en lo siguiente: MF es medicina familiar, no materia fecal! jaja