Primer consultorio

By Anonymous
S:  hombre de 59 años . Consulta por chequeo general. Antecedentes de hipertensión tratada con gadopril 10 mg 1 por dia desde 2011, tbq 44 pack year. Sedentario. 

 O: TA:180-90, talla 1,76, peso 113. 

 E: registro elevado de presión arterial 

 P: análisis de sangre, electrocardiograma, monitoreo ambulatorio de presión arterial y nueva consulta en dos semanas.

 Tengo dudas en cuanto a paciente que viene mal tratado por hipertensión. ¿El electrocardiograma lo pedirías siempre en estos casos? ¿cual sería el paso a seguir con la medicación, subir dosis o intentar cambiar a otra?

Comments

  1. UnknownJune 18, 2018 at 5:31 AM

    Interesantes preguntas PIlar. Están bien incluidos los datos en cada componente del SOEP. Es ideal que la medicación de los pacientes la nombremos por su genérico, enalapril en este caso.
    Qué opinan con respecto a las preguntas de Pilar?

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  2. AnonymousJune 18, 2018 at 7:51 AM

    Hola!!!!

    El electrocardiograma lo pediría en este paciente para ver daño de órgano blanco ya que por sus valores de TA al momento de la consulta, se podría pensar que no esta haciendo efecto la medicacion o el paciente no las esta tomando adecuadamente. Ademas de que es tabaquista al momento.

    Se podría indicar un MAPA para obtener un monitoreo mas fiable y tiene indicación para evaluar eficacia del tratamiento antihipertensivo y adecuar la medicación.

    Si no maneja su HTA con el enalapril, agregaria un diuretico tiazidico + cesación tabaquica y cambios en el estilo de vida... (dieta hiposodica, empezar a caminar una vez, dos veces por semana e ir sumando actividades en cada encuentro).





    https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v36n3/0718-8560-rchcardiol-36-03-00264.pdf

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