Primer Paciente
Escribo una paciente que me intereso de un caso que escuchamos en la UCA del lunes anterior.
S: Paciente mujer de 75 años. Consulta (con su marido) porque el la sigue a todos lados, piensa que le es infiel. Al parecer el marido tiene diagnostico de trastorno psiquiátrico +/- celotipia y la mujer cuida de el.
O: Examen Fisico es normal.
E: Estres del Cuidador.
P: a) Sumar a la hija para que tenga una consulta con la madre asi la puede ayudar con el padre.
b) Sumar al marido a la consulta.
El caso me llamo la atención por dos definiciones que salieron en la charla. Se hablo de Dinamica Familiar, y dentro de ella: El "Cuidador" que al parecer era el rol de la paciente. Que implica ser el cuidador?
Tambien a la medica que comentaba el caso hablo de el marido en la consulta como el "Paciente Oculto", saben algo de paciente oculto? Me llamo mucho la atencion el termino. Al detectar un paciente oculto no es en ese momento tambien tu paciente?
Espero que les interesen las preguntas!
S: Paciente mujer de 75 años. Consulta (con su marido) porque el la sigue a todos lados, piensa que le es infiel. Al parecer el marido tiene diagnostico de trastorno psiquiátrico +/- celotipia y la mujer cuida de el.
O: Examen Fisico es normal.
E: Estres del Cuidador.
P: a) Sumar a la hija para que tenga una consulta con la madre asi la puede ayudar con el padre.
b) Sumar al marido a la consulta.
El caso me llamo la atención por dos definiciones que salieron en la charla. Se hablo de Dinamica Familiar, y dentro de ella: El "Cuidador" que al parecer era el rol de la paciente. Que implica ser el cuidador?
Tambien a la medica que comentaba el caso hablo de el marido en la consulta como el "Paciente Oculto", saben algo de paciente oculto? Me llamo mucho la atencion el termino. Al detectar un paciente oculto no es en ese momento tambien tu paciente?
Espero que les interesen las preguntas!
Interesante caso Facundo. La S-O y P están correctas. La E, es enfoque, sería el diagnóstico o el dato más específico que tengamos.
ReplyDeleteQué opinan de las preguntas de Facundo?
Buenisimo! Lo cambio
DeleteFacu, las preguntas nos sacan de las casillas. Estamos tan acostumbrados a buscar cuestiones puramente clínicas y me parece que tus preguntas están buenas para buscar mas allá de lo que sabemos.
ReplyDeleteEncontré de una pagina de la Sociedad Española de Medicina de Familia como una guía para pacientes que explica un poco que significa ser cuidador, los síntomas y como cuidarse. Esta bueno mencionar que existe una test de sobrecarga del cuidador que evalúa que tan afectada se ve la persona. Copio el link: https://www.semfyc.es/pacientes/soy-cuidador/el-estres-del-cuidador/
En inglés me aparece como caregiver burden syndrome, y aparecen muchos artículos en pubmed hasta diferenciado por patologías que tenga la persona a la que cuida el "cuidador". Dejo uno por ejemplo de una revista colombiana. Este paper explica como el cuidador deja de hacer actividades que generen satisfacción propia, y que cambia su conducta o personalidad ante esta situación. Por último, explica los tratamientos posibles para los cuidadores como podrían ser educación, grupos de apoyo, terapia cognitiva, etc. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502007000500005
Asi que la paciente podria estar sufriendo por tener que cuidarlo tanto a su marido, por eso hablaban de que nunca nombraba a sus nietos en la consulta. Si tuviese oportunidad la medica podria hacer esas preguntas que pasaste arriba para estar segura que la mujer lo esta padeciendo y si es asi que abra las posibilidades de ayuda dentro de la familia. Buenisimo Pili gracias.
DeleteUnas de las hipótesis puede ser estrés del cuidador. De lo que cuenta Facundo, a mí se me ocurran también pensar en otras hipótesis. Qué más le puede estar pasando a esta mujer?
DeleteSe me ocurre que más allá del rol del cuidador que pueda llegar a tener la mujer, claramente esta pidiendo ayuda de alguna manera para salir de la situación en la que se encuentra. Recuerdo de la UCA que el marido estaba jubilado hace 10 años, considero que la mujer conoce al hombre y además viene aguantando una situación aún peor desde que el no trabaja más y que haya consultado al medico por este problema es un signo de alarma. Quizás la paciente ya tiene miedo o una alerta nueva de lo que está ocurriendo en su familia y no habría que dejar de pasar la oportunidad para ayudarlos.
ReplyDeleteCreo que a partir de ahí se vuelven a los planteos de la UCA; en realidad el paciente principal es este hombre. Cómo se puede insertar a este hombre en algún consultorio/terapia/ grupo de ayuda ?
Me pareció muy interesante este caso cuando lo charlamos en la UDA. Lo del estrés del cuidador no se me había ocurrido porque no indentifique al marido como un enfermo, me costó inclusive después. Desde mi punto de vista lo tome más como que la mujer se canso de su situación, quizás por algo nuevo que haya sucedido en su vida respecto a los años anteriores (ella mencionaba “desde el aniversario de casados”) o a lo mejor es lo mismo que la agotó hasta llegar a este punto.
ReplyDeleteMe pareció relevante también que se planteara la posibilidad de hablar con el psiquiatra del marido aunque también me surgieron dudas respecto a si corresponde o no, si el marido tendría que saberlo y cuanto en definitiva aportaría esa conversación.
Alguien (médico tratante o la UDA) pensó en violencia de género?
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