Hola!! como estan???? Les cuento dos pacientes que vi en los consultorios de Virrey del Pino y de Juramento... también para mi fue todo nuevo ya que nunca habia ido... Estuve con dos Medicos muy amables y super interesados en comentar cada paciente...
S: Paciente Mujer de 54 años. Sin antecedentes de importancia. Consulta para traer estudios de rutina para su edad.
O: TA: 120/80 . Trae los estudios de una Densitometria Osea, en la cual se informaba que en columna vertebral tenia un resultado de un T-score de -2.7
E: Osteoporosis en Columna Vertebral
P: Fijador de Calcio por un año. Ejercicio fisico 3 veces por semana si es posible.
Mi pregunta es la siguiente.. porque le indica fijador de calcio y no pastillas de calcio? Cual es la diferencia y en que casos en mejor indicar una u otra?
Al finalizar la consulta, el medico comento que la osteoporosis es un diagnostico de mentira o algo similar, no recuerdo bien... pero se referia a que este dg le conviene mas a los laboratorios para dar estos suplementos. No se que opinan...
Saludos!!!!
S: Paciente Mujer de 54 años. Sin antecedentes de importancia. Consulta para traer estudios de rutina para su edad.
O: TA: 120/80 . Trae los estudios de una Densitometria Osea, en la cual se informaba que en columna vertebral tenia un resultado de un T-score de -2.7
E: Osteoporosis en Columna Vertebral
P: Fijador de Calcio por un año. Ejercicio fisico 3 veces por semana si es posible.
Mi pregunta es la siguiente.. porque le indica fijador de calcio y no pastillas de calcio? Cual es la diferencia y en que casos en mejor indicar una u otra?
Al finalizar la consulta, el medico comento que la osteoporosis es un diagnostico de mentira o algo similar, no recuerdo bien... pero se referia a que este dg le conviene mas a los laboratorios para dar estos suplementos. No se que opinan...
Saludos!!!!
Hola Cande! Me intereso la segunda pregunta. Hay un concepto que se llama Disease Mongering, que es la creación de enfermedades por parte de la industria para poder suplir esa demanda con productos propios y así obtener un beneficio (dinero).
ReplyDeleteEstuve buscando y encontre un articulo de Pub med: Marketing disease: is osteoporosis an example of 'disease mongering'? el cual no lo pude conseguir entero pero que en su abstract comentaba como el marketing de la osteoporosis creo la impresión de que todos estan enfermos y que estarlo significa tener un grave riesgo de fracturas y finalmente muerte.
Tambien encontre un libro del Hospital Italiano escrito por el Doctor Diego Andresik que se titula Disease Mongering: El arte de fabricar enfermedades. Link: https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/servicios_attachs/6849.pdf
En la parte que habla sobre la osteoporosis, cuenta no que es una enfermedad de mentira, la osteoporosis existe, pero otra vez esta en duda que tanto hay que tratarla y si la industria esta siendo franca con la población poniendo tanto dinero en el marketing, grupos de medicos y de pacientes. Al parecer el riesgo de fractura de cadera por la osteoporosis se da en mujeres de 70-80 años, y lo que se conoce por el marketing es que todas las mujeres luego de la menopausia tienen riesgo de osteopenia primero y osteoporosis después, por lo que no se sabe si es muy util tratar por muchos años a una mujer por el riesgo de algo que va a tener mucho tiempo después.
Espero que haya sido util!
Bien evolucionado por SOEP Candela y muy interesantes tus preguntas. Empiezan a salir aspectos centrales en la forma que tenemos de ver la atención primaria!
ReplyDeleteInteresante el aporte de Facundo que nos habla de disease mongering
Tengo algunas preguntas para agregar:
1) qué fijador le dieron? (así podemos ponerle nombre a los fármacos)
2) cuál es la indicación de solicitar DMO? A esta mujer le correspondía?
3) cuál es la seguridad a largo plazo del tratamiento de la osteoporosis?
4) cuál es el problema que se evitaría tratando la osteoporosis? en qué magnitud?
5) hay alguna otra maniobra que sea efectiva para evitar ese problema (de la pregunta 4)?
Tienen una pregunta para cada uno! =P
La densitometría ósea si recuerdo bien de ginecología es en mujeres sin factores de riesgo a partir de los 65 años. Los factores de riesgo para los cuales estarían indicados pedir el estudio antes son fracturas de cadera en un familiar de primer grado, fractura osteoporótica previa, alcoholismo o tabaquismo fuertes, bajo imc, artritis reumatoidea, falla ovárica precoz. Quizás nos sirve acordarnos que existe el FRAX para evaluar el riesgo a fractura.
ReplyDelete