Consultorio Agustina

By Anonymous
S: paciente de 85 años, consulta por chequeo y trae a la consulta un problema nuevo que lo tiene preocupado y muy molesto. Nos contó que últimamente estaba teniendo problemas para retener la materia fecal y que se le estaba escapando

O: TA: 120/80, examen respiratorio y cardiológico normal, tacto rectal anormal con mucha hipotonía, peso 75

E: incontinencia fecal

P: fibras para aumentar la consistencia de la materia fecal y tratamiento de biofeedback

No tuve la suerte de ver muchos pacientes esta semana y este me pareció el más interesante para contarles porque creo que este es un tema bastante prevalente en gente de esta edad y que muchas veces no se animan a contar; por eso creo que es bueno tenerlo presente para interrogar directamente sobre ellos.

Mis preguntas van dirigidas al tratamiento de biofeedback, cómo se lleva a cabo y en qué consiste? Cuales son los resultados de este tratamiento? Teniendo en cuenta la edad del paciente, es posible que lo realice sin inconvenientes?


Comments

  1. Mercedes Pérez ponsaJune 22, 2018 at 3:24 PM

    Agus!!! En UpToDate dice que el biofeedback es un método indoloro y no invasivo para volver a entrenar el suelo pélvico y la musculatura de la pared abdominal. Es un método de aprendizaje o rehabilitación y es particularmente útil en personas con esfínter anal intacto e incontinencia de urgencia, o sensación rectal disminuida.
    No está indicado en pacientes que tenga no debilidad del esfínter anal rectal interno aislado, incontinencia por rebosamiento asociada a trastornos conductales o psiquiátricos, trastornos neurologicos asociados con pérdida sustancial de sensación rectal y/o incapacidad para contraer el esfínter anal externo, o si se sospecha de daño estructural importante.

    Siguiendo tu pregunta me parece que este sería un método indicado para tu paciente dado que es fácil de aprender y que por lo que contas no estaría dentro de las contraindicaciones.

    En cuanto al método: se les pide a los pacientes que se recuesten en la camilla y se les coloca una sonda de plástico flexible de unos 3-4mm con un balón de látex desinflado en la punta. Esta se introduce unos 10cm por vía rectal previa colocación de un lubricante anestésico. El médico estará mirando constantemente un monitor y le pedirá al paciente que realice maniobras de continencia o defecacion a través de sencillos ejercicios.
    El biofeedback puede mejorar la incontinencia mediante la mejora de la capacidad de percibir la distensión rectal y una mejor coordinación de los componentes sensoriales y de fuerza que se requieren para la continencia. No se ha demostrado de forma consistente un efecto sobre las presiones anales. Sin embargo, hay datos limitados para apoyar el biofeedback, algunos estudios informar tasas de éxito entre 38 y 100% pero tienen limitaciones metodológicas significativas.


    Espero sea util!!!! Besosssss

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  2. Tamara SigalJune 25, 2018 at 9:41 AM

    Interesante tu duda Agustina, y muy buenos aportes de Mercedes.
    Saben si el biofeedback se usa para algo mas?

    ReplyDelete
  3. AnonymousJuly 1, 2018 at 8:56 AM

    El biofeedback también se puede utilizar para
    - Tratamiento de parálisis
    - Hipertonía
    - Disminución del dolor
    - Elongación muscular
    - Propiocepción y restablecimiento de funciones neuromusculares
    - Dolor de miembro fantasma

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